您是否有亲属被诊断为前列腺癌、膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤,却为不知选择何种治疗方案而焦虑纠结?您是否因病情复杂每次都就诊奔波往返于多个科室而身心疲惫?您是否因担心某个肿大淋巴结为转移灶而茶饭不思?您是否为晚期泌尿肿瘤治疗回天乏术而感到绝望? 别担心,宁波一院泌尿肾病中心已经为您提供了解决之道。早在2015年11月,我中心肿瘤组团队就联合院内乃至宁波市泌尿、放疗、化疗、影像、介入、超声、病理等多个科室的专家,组建了“泌尿肿瘤多学科诊治团队(MDT)”,为众多泌尿系肿瘤患者保驾护航。 多学科联合门诊旨在落实“以患者为中心”的服务理念,使患者能够获得一站式的诊疗服务。由于各专科诊疗意见充分交流,有助于形成整体全面的诊疗思路,为患者提供个性化的诊疗方案。对于部分病情复杂的病人,泌尿肿瘤MDT团队也会不定期邀请宁波市第一医院妇科肿瘤、肛肠外科肿瘤、消化内科、内分泌科等专家共同参与。 泌尿肿瘤多学科门诊开诊一年多来,已为50余名泌尿系肿瘤患者提供专业咨询并给出最合理的方案,涉及前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾盂输尿管癌、转移性恶性黑色素瘤等多个病种。 针对各位患者的不同病情,各位专家从各自学科角度出发,探讨综合诊治意见。必要时还在现场追问了患者各专科相关病史和进行了专科查体。除了手术、放疗、全身化疗等相关治疗手段外,对部分病人,还探讨了介入化疗、超声射频治疗等多种治疗手段,最终获得多学科会诊意见,使患者们从基于MDT的诊治意见中获得受益。 泌尿中心马琪副主任医师介绍说:“宁波一院泌尿肿瘤MDT综合诊治已经进行了多次实践,受到了宁波地区广大泌尿肿瘤诊治医师和泌尿肿瘤患者们的欢迎。这支团队将会以它的协作性和专业性推动宁波地区泌尿肿瘤的规范化多学科综合诊治,更好地造福于宁波泌尿肿瘤患者。”您可能感兴趣的问题1.如何参加泌尿肿瘤多学科门诊?答:多学科门诊采取预约制,一般一个月进行1次。如果您有意向参加,可以在门诊或者住院时向宁波一院泌尿中心肿瘤组医生提出申请。2. 挂号费多少?答:挂号费需自费400元人民币。您别嫌贵,每次MDT都由至少3名泌尿、放疗、影像科副主任医师以上级别的专家坐诊。此外,还会视您的病情邀请本院乃至外院泌尿、病理、介入、超声、内外专科的专家参与诊治。想把众多专家都凑到一个时间为您看病是一件很不容易的事哦!而且这也节约了您的时间,使您不必各个科室来回奔波。3.就诊时注意事项?答:就诊时需要携带齐全的疾病相关检查检验资料,本人或者亲属出席。同时请遵守预约时间,按时就诊。附 泌尿肿瘤多学科诊治团队(MDT)常驻专家名录泌尿肿瘤外科治疗 蒋军辉主任 严泽军主任泌尿肿瘤慢病管理 马琪主任放疗中心 娄鹏荣主任影像诊断 阮新忠主任 任大卫主任影像介入 吴安乐主任病理中心 杨育生主任 王红卫主任超声科 张盛敏主任特此感谢以上专家及其他参与过多学科诊治的医师!
医师,前列腺癌的手术一会儿说切睾丸、一会儿说根治术,一会儿说腹腔镜,一会儿说机器人,前列腺癌的手术究竟有多少种啊,我都糊涂了。答:前列腺癌手术包括3大类:前列腺癌根治术、姑息性的前列腺切除和睾丸切除。前列腺癌根治术主要适用于所有病灶局限于前列腺内的肿瘤患者,这种手术的目的在于彻底切除肿瘤,达到延长患者生存期的目的。它又包括:开放前列腺癌根治术(即传统的用手术刀切开腹部进行手术)、腹腔镜下前列腺癌根治术(也就是老百姓说的在腹部打几个洞进行手术)、机器人前列腺癌根治术(同样需要在腹部打洞)。这三种术式在控制肿瘤上差异不大,操作娴熟的外科医生无论采取哪种手术方式都能达到相似的远期治疗效果。姑息前列腺癌电切术(经尿道前列腺切除术)适用于局部或转移性前列腺癌患者,这种手术的目的是为了改善患者尿路梗阻、排尿困难等症状,以期改善生活质量。由于这种手术并不能彻底切除肿瘤,并不推荐能行根治性切除的患者采取此类手术治疗。睾丸切除的实质就是内分泌治疗,它的治疗适应症是转移性前列腺癌,对于没有转移的前列腺癌,并不推荐进行此种手术。现在通过多种药物同样可以达到睾丸切除类似的效果,所以目前临床开展越来越少。本文系马琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2016年11月17号下午,受宁波之江社工与石碶街道卫生服务中心的邀请,宁波依欢抗癌联盟马琪博士参加了在石碶街道卫生服务中心大厦七楼举行的“医务社工及志愿者第二期培力沙龙”,为各医务社工及志愿者详细讲解了“如何看医生”。你会看病吗?什么是有病?不痛不痒,检查做出来有问题,是不是没问题?不舒服,检查做出来没问题 ,是不是没问题?除“躯体病”外,人还会有哪些“心病”和“社会病”上的问题?看病前,需要做哪些攻略?如何在短时间内尽可能清晰的描述症状和介绍病史?马琪博士首先以自身碰到的两个病人为例子,有针对性的为大家分析了以上问题。通过两个病人在就医过程中出现的不同就医体验向大家说明医患之间沟通的重要性。他说,一次成功的看病体验,会让病人觉得自己即使有病,但得到了医师的帮助,能感受到医护人员的友善。但是一次不成功的看病体验,会让病人觉得自己不但有病,看病后更是雪上加霜,医护人员对自己漠不关心。那么,问题究竟出在哪儿呢?其中很重要的一条,就是病友需要学会“如何看医生”。马琪博士然后介绍了生病后该如何看门诊。到大医院看病,挂号虽简单,但挂号是大有学问。一定需要挂对自己想看的专科,最好能挂到自己想看的亚专科甚至直接挂到最适合看自己疾病的医师。然而,大多数病人却难以挂到最适合自己的号。如果在看病前能了解疾病的一些知识和所挂号科室的医师特长,做一些攻略,可能就能够找到适合自己疾病的医师,得到更好的就医体验。此外,在看门诊之前准备好自己想说的话,争取在短时间内向医生描述症状及病史,而且在看病时要准备好已经做过的检查供医生查阅参考。如果病情较重,需要住院处理的话,那么住院期间又该如何和医生沟通呢?马琪博士建议大家在住院期间要认识自己的主管医生和护士,在查房时要多和医师沟通,要了解住院期间的基本流程,学习必要的疾病基本知识,尝试给对自己尽心尽责的医护人员写一份感谢信。良好的住院体验,甚至能为自己赢得医护人员的友谊。在住院治疗后,不少疾病需要接受长期的随访。一方面,病人应了解随访的重要性;另一方面,病人应该要在医生的门诊时间或者医生指定的时间和地点来接受随访。不要自己有空的时候,想起来了,再来看医生。要知道医务人员非常繁忙,不在他指定的时间地点进行随访的话,就很可能扑个空。最后,马琪博士指出,“医患沟通,双方有责”,医患双方不应该互相猜疑、互相提防。希望医患双方成为同一战壕的战友,共同与疾病做斗争。讲课结束后,志愿者们纷纷表示受益匪浅。通过 马琪博士精彩的演讲,不仅让大家学会了怎样和医生沟通,同时可以把学到的知识技能传授给有需要的患者,使志愿者们能够将导医工作做到更专业,有助于改善患者的就医感受,改善大环境下紧张的医患关系。
在这里给大家拜个年。祝大家在新年里身体健康,平安快乐,阖家幸福,天天开心。马琪医师。
冬天,一个寒冷的季节,但对于依欢抗癌联盟来说,是一个温暖的季节,因为依欢抗癌联盟2017年度首次病友小组活动将要开始啦!开始啦!开始啦!本次小组活动也是依欢抗癌联盟海曙区的第3小组病友活动。来自海曙区的15位病友将聚在一起相互交流、讨论。我们的医务志愿者和社会志愿者会向病友们讲解疾病的一些相关知识,倾听病友们的要求和愿望,帮助他们做好疾病的管理;根据每位患者的病情及治疗方式的不同,为他们答疑解惑;也会组织和开展一些有益身心的小活动。本次活动受宁波市科学与技术协会、宁波市公益服务促进中心、海曙区社会组织服务中心科普与公益项目资助,特此感谢!图:2015年依欢抗癌联盟江东区第1小组活动什么是依欢小组活动呢?宁波依欢抗癌联盟病友小组活动是指通过志愿者的参与,将病友们与医师、志愿者联系在一起,将大家建在一个小组内,相互认识,相互交流,相互帮助,并成为朋友。时间:2017年1月12日(星期四)下午13:30—15:30地点:宁波市第一医院6号楼12楼会议室活动流程1、15名患者与志愿者互相介绍、互相认识。2、前列腺癌内分泌治疗的营养处方易萌萌3、病人相互交流、分享疾病治疗经验。4、医务志愿者为患者答疑解惑。4、前列腺有奖知识抢答。
邀请函各位关注宁波地区肿瘤控制的朋友们:你们好!欢迎您于百忙之中参加宁波依欢抗癌联盟2016年年度会议。本次年度大会将与宁波市癌症康复会合作,针对宁波地区广大肿瘤病友开展大型疾病教育工作。本次疾病教育我们将针对前列腺癌病友展开。前列腺癌目前已成为老年男性最常见的恶性肿瘤之一。通过良好的治疗后,多数前列腺癌可以得到良好的控制,在长时间内疾病保持稳定。这要求病友理性对待疾病,把前列腺癌这样一种“癌性”疾病当做一种类似高血压病、糖尿病类似的“慢性病”来进行医疗管理和自我管理。需要积极配合医生;需要学习一定的疾病相关知识;需要避免不必要的恐慌情绪;也需要防范“久病成医”,自己给自己进行“诊治”。本次讲课,我们将针对前列腺癌病友在和疾病做斗争过程中经常遇到的问题进行阐述。比如该如何和医生打交道,前列腺癌为什么要进行多学科的综合诊治以及前列腺癌内分泌过程中常见副作用的识别与防范。宁波依欢抗癌联盟致力于联合医务人员,促进宁波地区肿瘤多学科综合诊治;发动社会力量,进行肿瘤全程管理。在社会各界热心人士及组织机构的关怀下,在医务人员、癌症康复会、志愿者们的共同努力下,推动宁波地区肿瘤诊治水平的提升,保障宁波地区肿瘤疾病全程管理的有效性,最大限度地造福宁波地区肿瘤患者。时间:2016年12月25日(星期日) 上午8点30-11点地点:宁波市月湖大酒店( 海曙区共青路71号,月湖边上)活动内容一、前列腺癌疾病教育1.致辞:配合医生,理性抗癌 张敏怡(宁波市癌症康复会会长)2.课程:怎样看医师? 马琪副主任医师 3.课程:为什么我们要重视前列腺癌多学科综合诊治蒋军辉主任医师4.课程:前列腺癌内分泌治疗副作用的识别和预防王卫红主任护师讲者介绍马琪博士(副主任医师)马琪,副主任医师,负责泌尿系肿瘤综合诊治与肿瘤免疫治疗。目前主要参与进行泌尿肿瘤多学科综合诊治团队建设与泌尿肿瘤诊治访知一体化平台建设。致力于与泌尿肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗、肿瘤病理、肿瘤影像等多学科医师以及宁波地区各癌症康复会合作,推进泌尿肿瘤诊治流程规范化、泌尿肿瘤疾病管理数据化、泌尿肿瘤病友关怀人文化等工作的开展。蒋军辉(主任医师)蒋军辉,主任医师,宁波大学医学院硕士生导师,泌尿肾病中心副主任,泌尿病区主任,宁波市第一医院慈溪医院院长。中国医促会泌尿生殖分会全国委员,浙江省泌尿外科分会青年委员会副主任委员,宁波市泌尿外科分会委员。宁波大学医学院研究生导师。1995年7月毕业于浙江医科大学临床医学系后一直从事泌尿外科临床科研与教学工作,2004年复旦大学研究生院在职研究生毕业,曾在浙江大学附属邵逸夫医院、四川大学附属华西医院、北京解放军总医院等大型中心泌尿外科进修。擅长腹腔镜前列腺癌根治、膀胱癌根治性切除、肾上腺切除(包括嗜铬细胞瘤)、肾脏肿瘤切除、肾部分切除、肾积水成形、肾输尿管结石取石等、前列腺电切、膀胱肿瘤电切以及各类开放手术等。特别是对泌尿生殖系疑难杂症如难治性前列腺癌、浸润性膀胱癌、复杂性肾肿瘤、大体积前列腺增生和嗜铬细胞瘤等有深入研究。以第一人主持浙江省自然科学基金和宁波市科技局基金各一项,参与省市级课题5项,发表论文15篇。获得宁波市卫生系统创先争优先进党员、院级优秀党员、院优秀政工干部、院十大明星医生等荣誉,目前担任泌尿肾病中心支部书记。王卫红(主任护师)王卫红,本科,主任护师,宁波市第一医院泌尿肾病中心护士长;中华医学会泌尿外科学分会护理学组委员,中华医学会浙江省泌尿外科学分会护理学组副组长;;浙江省ANCC专科护士临床实践丛书编委;浙大一附院中欧泌尿外科联合培训中心学术委员;宁波市护理学会护理科普与健康教育委员会委员;宁波市卫生职业技术学院兼职教授
医师,我爸爸今年85岁,刚刚诊断出前列腺癌,你能不能给他进行前列腺癌根治手术?答:并不是所有的前列腺癌患者都需要或者说适合做根治性的手术,根据美国NCCN指南的建议,进行前列腺癌根治性切除术需要满足以下条件:(1)可以完全手术切除的局限性前列腺癌;(2)预期寿命≥10年;(3)而且不存在影响手术的严重合并症如严重的心功能障碍、呼吸功能障碍等。前列腺癌的治疗方法应根据患者的年龄、全身状况、癌肿的局部累及范围和有无转移等情况来决定。其中年龄因素是非常重要的一个因素。由于根治性手术所带来的受益主要在预期寿命在10-15年以上的患者,您的父亲已经85岁,医师往往不会建议进行根治性手术,如您父亲确实身体非常健康,而肿瘤又属于局限性中高危等确实需要治疗的肿瘤,可以考虑放疗、粒子植入、内分泌治疗等其它治疗方法。本文系马琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医师,我爸爸虽然90岁了,但他得的是前列腺癌,虽然你说他的肿瘤是“早期低危”但毕竟是癌症啊,你怎么说能建议暂时不予治疗呢?答:前列腺癌是一种生物学行为比较特殊的肿瘤。它的发病率非常高,主要发生在老年人,而且随着PSA的广泛应用,越来越多的早期低危前列腺癌被发现出来。不少前列腺癌呈一种隐匿性的“惰性”发病状态,进展十分缓慢,没有临床意义(即使不治疗,对健康也不造成威胁),对这种肿瘤大动干戈,反而成了过度治疗,并且带来相应的风险和并发症。其实对于多数此类患者即便带瘤生存,生活质量也比采取不必要的治疗后要好。因此,对于早期低危前列腺癌,特别是年龄较大的患者,可以不予特殊的抗肿瘤治疗而予以主动监测。主动监测就是医师和患者知道肿瘤位于体内,但是由于它的进展风险不大,暂时可以不予治疗,而是按时检查,密切注意肿瘤的发展变化,在肿瘤出现进展时再进行干预。研究也表明,即便病情出现进展,此时再进行治疗,也不会对治疗结果造成不良影响。因此主动监测可以对有进展风险的前列腺癌可及时予以积极治疗,同时对于没有进展风险的前列腺癌可避免不必治疗,从而避免积极治疗所带来的相关风险及并发症。医师之所以对您父亲的病情建议“观察病情变化”,不是不负责任,而是全面考虑了您父亲病情后做出的判断。本文系马琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医师,我爸爸前列腺癌,已经转移到骨头了,我还想再给他争取争取,你能不能给他做根治手术治疗呢?答:对于已经发生骨转移的前列腺癌,目前比较普遍的观点是不对此类病人进行前列腺癌根治术,因为即使切除了前列腺,肿瘤细胞也不能彻底从体内清除。对于转移性前列腺癌,目前国际上普遍接受的方法是内分泌治疗或者化疗联合内分泌治疗。对于少数年龄较轻、预期寿命较长的前列腺癌患者,如果骨转移灶不多,即所谓的“寡转移前列腺癌”,为了提高肿瘤的控制效果,部分医师可能会建议进行前列腺癌根治术。不过此类手术虽然被称为“根治”,实际上却达不到彻底清除肿瘤细胞的效果,只是肿瘤综合治疗的一部分,不要认为进行了手术,肿瘤就得到了彻底控制。本文系马琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医师,查前列腺癌有没有转移太麻烦了,你直接给他做一个全身的PET-CT,从头查到脚不就可以了吗?答:每种检查手段都有它自己的优势和局限性,没有任何一种技术可以一次解决所有问题,PET-CT也是如此。PET-CT是将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种影像技术有机地结合在一起的新型影像设备。PET骨扫描是一种用于评估骨转移性病变的核医学技术。它通过注入与骨基质具有亲和力的放射性化合物,对骨骼结构进行定位。放射性核素摄取增加的部位提示骨代谢增强, 表明可能存在转移性病变。2014年美国NCCN指南推荐骨扫描适用于高危骨转移患者的初始评估,其适用范围包括:预期寿命>5年,有以下任何一项时:T1病变且PSA≥20、T2病变且PSA≥10、Gleason评分≥8、或T3/T4病变;任何分期的有症状病变均提示骨转移病变。使用放射性核素示踪剂后,PET/CT有可能确定主要治疗失败后生化复发患者转移性病变的部位,但PET/CT成像在前列腺癌患者中的最佳使用,仍需要进一步的研究。在某些情况中,PET/CT检查可提供有用的诊断信息,但是目前并不建议将其作为一种常规检查。本文系马琪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载